Rischio clinico in sanità: il cambiamento culturale alla base di un processo di miglioramento.

Con "rischio clinico" il Ministero della Salute definisce la "possibilità che un paziente subisca un danno o disagio involontario, imputabile alle cure sanitarie, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la morte". Il Sistema Sanitario Italiano deve tendere a rappresentare un modello organizzativo che, seppur non in assoluto esente da criticità, dovrebbe trovare al suo interno validi meccanismi di correzione. La fallimentare esperienza degli strumenti di responsabilità come deterrenti ha spinto molti studiosi a ritenere che, accanto alla tutela risarcitoria offerta dalle regole della responsabilità, sia necessario ricorrere a sistemi di controllo dei rischi. Infatti, dal momento che in ogni organizzazione complessa l'errore e la possibilità di un incidente sono componenti intrinseche e, quindi, non eliminabili, devono essere utilizzati tutti gli interventi possibili perché siano per lo meno controllabili. In quest'ottica, la gestione del rischio clinico comprende un insieme di iniziative volte a ridurre il verificarsi di danni o di eventi avversi e può essere definito come" l'insieme degli strumenti, dei metodi e delle azioni con cui si stima il rischio e, successivamente, si sviluppano strategie per governarlo". Un simile meccanismo richiede un approccio multidisciplinare ed un forte cambiamento culturale dal momento che cercare di ridurre gli errori implica necessariamente un loro costante monitoraggio tramite analisi di tipo proattive (analisi di processo) e reattive (incident reporting), nonché le revisioni della documentazione clinica inerente a eventuali eventi avversi (root causes analysis, ecc.). I dati raccolti da tale indagine verranno poi utilizzati per l'elaborazione di misure preventive all'interno del sistema. Il cambiamento culturale di cui si parla deve coinvolgere anche e soprattutto l'aspetto della formazione: è possibile sostenere che la presenza di personale dedicato, adeguatamente formato e motivato, possa garantire omogeneità, sicurezza e funzionalità nelle diverse fasi dei percorsi assistenziali. Inoltre, un coordinamento che all'interno di strutture polivalenti riesca a formare, motivare, ed attivare in un percorso dedicato un' equipe, potrebbe ricordarci la riflessione che in medicina, piu' che in ogni altra disciplina, occorre spostare il più possibile l'attenzione dal binomio costi-benefici a quello rischi-benefici, riapplicando al sistema sanità l'assioma dell'incommensurabilità del valore della vita.

Autore: Tecla