Farmaci per lo scompenso cardiaco

Lo scompenso cardiaco avviene quando la gittata cardiaca risulta inadeguata.

Per ovviare a ciò si consiglia una dieta povera in sodio (Na) associata a queste terapie farmacologiche:

1. I diuretici che aumentano la Natriuresi e riducono gli edemi.

2. L'uso di Spironolattone per ridurre la quantità di Aldosterone e gli ACE inibitori per ridurre il sistema Renina-Angiotensina.

3. L'uso di antagonisti per i recettori beta adrenergici.

4. La Nitroglicerina per rilasciare la muscolatura liscia vascolare diminuendo la pressione venosa e agevolando sia quella arteriosa sia la gittata cardiaca.

5 I Glicosidi cardiaci come la Digossina e l'Oubanina che si legano alla sub unità alfa della pompa sodio/potassio (Na/K) ATP-asi. 

In questo modo:

5a. Rallentano la conduzione Atrio-ventricolare (AV) agendo sul Sistema Nervoso Centrale (SNC). Ciò porta ad un miglioramento riempitivo dei ventricoli (diminuendo la velocità di contrazione i ventricoli si riempiono di più). Vengono anche usati per la Tachicardia Sopra Ventricolare (SVT). Il rallentamento a dosi maggiori può portare anche al blocco cardiaco.

5b. Aumentano la forza di contrazione data da un aumento della concentrazione di calcio intracellulare ([Ca]i). Per arrivare a ciò, questi due farmaci vanno ad inibire la pompa Na/K ATP-asi, la quale aumenta la concentrazione intracellulare di Na ([Na]i). L'aumento del sodio induce l'entrata di calcio nella cellula tramite il canale di membrana sodio/calcio (Na/Ca). A questo punto l'alta [Ca]i sviluppa una contrazione muscolare cardiaca maggiore. Come da schema:

Inibizione della Na/K ATP-asi ---> aumento della [Na]i

diminuzione della [Ca]i in uscita attraverso il canale (Na/Ca) ---> aumento [Ca]i ---> aumento del potenziale d'azione 

Questi farmaci si assumono per via orale, possono portare a confusione mentale, diarrea, vomito e nausea. I glicosidi cardiaci possono essere aiutati dai diuretici poiché essi diminuiscono la concentrazione di potassio [K] rallentando ulteriormente la NA/K ATP-asi.

Autore: SdM